摘要
新冠大流行凸显了有效公共卫生策略应对传染病的重要性。本研究通过分析伊朗赞詹省（2020.2-2021.9）39,739例住院病例数据，结合描述性与地理空间分析，揭示了流行病学特征与空间分布规律。女性占比52%，发病率较高，男性死亡率更高（7.86% vs. 7.80%）。城市区域特别是省会成为热点，患者密度达20,384例/10 km²。HIV/AIDS（OR:4.85）、慢性肝病（OR:3.6）等基础疾病显著增加死亡风险，使用呼吸机死亡风险最高（OR=91）。疫苗接种显著降低死亡率（完全接种者6.3% vs 未接种者8.1%）。空间分析表明人口密度与流动性是传播关键因素。研究强调需将空间与流行病学数据整合以提升大流行准备能力，建议加强城市热点干预、早期检测系统及高风险人群优先接种疫苗。
引言
世卫组织于2020年3月宣布新冠为全球卫生紧急事件，该疾病症状涵盖从轻度发热、咳嗽到严重呼吸困难。基础疾病患者（如癌症、心血管疾病、糖尿病）更易发展为重症。研究显示个人防护装备使用可有效减少病毒传播。地理信息系统（GIS）研究可揭示疾病高发区域与脆弱人群，为精准防控提供依据。伊朗疫情数据显示，2024年2月累计确诊762万例，死亡14.6万例，疫情传播受人口密度、高风险聚集区等因素影响。美国底特律、英国与意大利的研究表明，年龄、性别、肥胖、肾病等共病因素与重症风险相关。
方法
研究区域
赞詹省位于伊朗西北部（36.5018°N, 48.3988°E），面积22,164平方公里，下辖8个县48个农村区，2016年人口约106万。
数据收集
数据来自伊朗医疗护理监测中心（MCMC）18个月记录的39,739例住院病例，涵盖性别、年龄、居住地、合并症、症状、疫苗接种等变量。采用标准化质控协议，缺失数据通过均值填补处理。
统计分析
使用Anderson-Darling检验验证数据正态性，分类变量采用卡方检验，通过单变量与多变量逻辑回归分析死亡风险因素。
空间分析
采用核密度估计（KDE）与局部莫兰指数（LMI）分析病例空间分布。地理坐标投影采用亚洲-北兰伯特等角圆锥投影系统，病例地址通过GIS软件进行空间分析。
结果
流行病学特征
总死亡率7.83%，女性占比52.6%。87%病例来自城市区域。女性平均年龄（55.17±20岁）显著高于男性（54.28±21.5岁）。45-59岁年龄段病例与死亡数最高。
临床特征
咳嗽（47%）与呼吸困难最常见，联合症状死亡率最高。高血压（19%）、糖尿病（12%）、心血管疾病（10%）为常见共病，高血压患者死亡率最高（14%）。
时间趋势
经历5个疫情高峰，第五峰（2021.5-8）住院率最高（28.9%），死亡率6.5%。
死亡风险因素
呼吸机使用（OR=91）、艾滋病（OR=4.85）、癌症（OR=2.5）显著增加死亡风险。CT检查异常（OR=1.9）提示肺部损伤与死亡风险相关。
疫苗效果
接种者死亡率6.3%显著低于未接种者（8.1%）。两剂疫苗死亡率5.3%低于单剂（6.6%）。阿斯利康（8.7%）、国药疫苗（7.1%）效果差异显著。
空间分布
城市区域占病例密度的87%，省会与阿巴尔、霍拉马达雷县为高发区。核密度分析显示省会病例密度达20,384/10km²。
讨论
本研究首次在县域尺度揭示伊朗西北部新冠传播特征：城市化区域因人口密集成为传播热点，与德黑兰、马什哈德等大城市模式一致。疫苗接种显著降低死亡率，两剂疫苗对60岁以上人群死亡率从87%降至5.3%。高危共病患者（HIV、肝病、血液病）需重点防护。空间分析提示需加强城市热点区域防控措施，包括交通管控、重点场所消杀等。研究局限性包括未纳入社会经济因素，未来需整合多维度数据提升模型预测能力。
结论
本研究揭示伊朗西北部新冠传播呈现显著空间异质性，城市化区域为防控重点。建议加强早期检测系统、扩大高风险人群疫苗覆盖、通过针对性宣传减少疫苗犹豫。研究为优化全球大流行应对策略提供了循证依据。
数据可用性
数据可通过通讯作者在合理请求下获取。
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